Tabaquismo.
Anteriormente
el tabaquismo no está catalogado como una enfermedad o una adicción, Un fumador
se indica a una persona que durante el último
mes ha fumado diariamente.
Se
utilizaba desde la antigüedad era utilizado para los rituales. Debido a las
enfermedades que se fueron relacionando con este se ha tomado más en cuenta, se
brinda más información de las enfermedades que el tabaco causa y se incentiva
cada vez más a dejar de fumar o no fumar. Para ayudar a concientizar de lo nocivo
del tabaco la ONU de claro el 31 de mayo como día mundial sin tabaco.
El
tabaquismo está considerado como una enfermedad Crónica y de igual manera está
relacionada con las adicciones, esto es, por una de las sustancias que
contienen los cigarros llamada "nicotina" que genera dependencia, basándonos en
el DSM V.
Está
catalogado como trastorno relacionado con sustancias, en el cual se marcan
algunos puntos que se deberán tomar en cuenta para el diagnóstico algunos a
mencionar son:
-Se
consume tabaco con frecuencia o por tiempo más prolongado que el previsto.
-Existe
un deseo persistente o no se puede abandonar el hábito o controlar el consumo.
-Ansias
o un poderoso deseo de consumir tabaco.
De
igual manera nos indica que el consumo de tabaco se encuentra ligado a
trastorno del sueño, síndrome de abstinencia y enfermedades más graves como
cáncer de pulmón, infecciones pulmonares y cardíacas, entre otras.
En
el artículo emitido por la OMS.
“Las
medidas del programa MPOWER de la OMS están en conformidad con el Convenio
Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS) y pueden ser de
utilidad para que los gobiernos contribuyan a reducir el consumo de tabaco y
protejan a sus ciudadanos de las ENT. Estas medidas son las siguientes:
· -Monitor: vigilar el
consumo de tabaco y aplicar políticas preventivas;
-Protect: proteger a la
población de la exposición al humo del tabaco prohibiendo el consumo de este
producto en los espacios públicos cerrados, los lugares de trabajo y los
transportes públicos;
-Offer: prestar apoyo
para abandonar el hábito tabáquico mediante ayudas generalizadas a todos los
fumadores y con cobertura de costos, que incluyan un breve asesoramiento
ofrecido por trabajadores sanitarios y líneas telefónicas nacionales de ayuda,
sin costo para el usuario;
-Warn: advertir de los
peligros del tabaco utilizando un empaquetado neutro/normalizado y/o grandes
advertencias sanitarias gráficas en todos los paquetes de tabaco, y llevar a
cabo campañas eficaces en los medios de comunicación para advertir a la población
de los daños que causa el consumo de este producto y la exposición al humo de
tabaco ajeno.
-Enforce: prohibir toda
forma de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco; y
-Raise: aumentar los
impuestos a los productos de tabaco y hacer que sean menos asequibles.”(OMS.
2018).
Existen procesos para dejar de fumar, para ello se pasa por varias
etapas como: Fase de precontemplación, Fase de contemplación,
Fase de preparación, Fase de acción, Fase de mantenimiento. Y las recaídas
que forman parte del proceso.
Para identificar en qué fase se encuentra el paciente se realiza un
cuestionario.
Cuestionario de detección de la fase de cambio.
PREGUNTA
|
RESPUESTA.
|
CAMBIO
|
SI, actualmente
fumo
|
FUMADOR
|
|
NO, lo he dejado
en los últimos 6 meses
|
ACCIÓN
|
|
NO, lo he dejado
hace más de 6 meses.
|
MANTENIMIENTO
|
|
NO, no he fumado
nunca
|
NO FUMADOR
|
|
PREGUNTA(solo
para fumadores)
|
Respuestas
|
Fases
|
¿Está usted muy
seriamente en dejar de fumar?
|
SI, en los próximos
30 días.
|
PREPARACIÓN
|
SI, en los próximos
6 meses
|
CONTEMPLACIÓN
|
|
SI, más tarde de los próximos 6 meses o no, no lo estoy pensando.
|
PRECONTEMPLACION
|
Después se deberá proceder a la intervención,
se debe tomar en cuenta que la adicción al tabaco es tanto física como psicológica.
A los fumadores que respondiendo que quieren
dejar de fumar en los próximos 30 días se les puede apoyar brindándoles, asesoramiento practico: intervención
psicosocial. Tratamiento farmacológico y visitas de seguimiento por lo menos 5 visitas.
En el último punto se deberá evaluar el avance
del paciente y motivarlo para que siga con el tratamiento.
También se puede realizar un test
para saber el grado de dependencia del paciente.
Test de Fagerstöm (1991).
PREGUNTAS
|
RESPUESTA
|
PUNTOS
|
1-¿cuánto tiempo pasa entre que se
levanta y fuma su primer cigarrillo?
|
-Hasta 5 minutos.
-Entre 6 y 30 minutos
-entre 31 y 60 minutos
-Más de 60 minutos.
|
3
2
1
0
|
2-¿Encuentra difícil no fumar en
lugares en donde no está permitido?
|
SI
NO
|
1
0
|
3-¿Que cigarrillo le desagrada más
dejar de fumar?
|
-El 1° de la mañana.
cualquier otro
|
1
0
|
4-¿Cuantos cigarrillos fuma cada día?
|
10 o menos
11-20
21-30
31 ó más.
|
0
1
2
3
|
5-¿Fuma con más frecuencia durante
las primeras horas después de levantarse que durante el resto del día?
|
SI
NO
|
1
0
|
0 a 3 puntos: dependencia baja;
4 a 7 puntos: dependencia moderada;
8 a 10 puntos: dependencia alta.
Test de Fagerstöm.
0 a 2 puntos: dependencia baja;
3 a 4 puntos: dependencia moderada;
5 a 6 puntos: dependencia alta.
Se deberá brindar un tratamiento farmacológico
si el paciente lo requiere, esto con el fin de ayudar con el síndrome de
abstinencia y así paciente logre su
objetivo, algunos fármacos: parches de nicotina, comprimidos para chupara nicotina,
chicles de nicotina, aerosol bucal de nicotina, Vareniclina, bupropion.
Se sigue trabajando para concientizar a las personas sobre los riesgos
del consumo de tabaco y apoyando a los gobiernos para que tomen las medidas
respectivas para que el consumo disminuya.
Bibliografía.
Campañas mundiales de salud pública de la OMS
31 de mayo de 2018. Recuerado de: http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2018/event/es/
Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez
y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid:
Ediciones Pirámide.
Miguel Ángel Gallardo Domenech, Diego Beni Ruiz,
Grupo Riojano de Abordaje año 2017. Del tabaquismo, Sociedad Riojana de
Medicina de Familia y Comunitaria. (GRAT-srmFYC), Servicio de drogo dependencia
y otras adicciones. Dirección federal de salud pública y consumo. Conserjería
de salud. Gobierno de la rioja.3° edición Recuperado de: https://www.infodrogas.org/f/infodrogas/ficheros/guia_profesional.pdf
Dr. Pablo Cuiri Morales. (2002). Recuperado
de: http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/obs2002_2.pdf
Asociación
Americana de Psiquiatría, manual diagnóstico y estadístico de os trastornos mentales
(DSM-5ª) Ed. Arlington, AV, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014
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