Tabaquismo.

                   Tabaquismo.

Anteriormente el tabaquismo no está catalogado como una enfermedad o una adicción, Un fumador se indica a  una persona que durante el último mes ha fumado diariamente.

Se utilizaba desde la antigüedad era utilizado para los rituales. Debido a las enfermedades que se fueron relacionando con este se ha tomado más en cuenta, se brinda más información de las enfermedades que el tabaco causa y se incentiva cada vez más a dejar de fumar o no fumar. Para ayudar a concientizar de lo nocivo del tabaco la ONU de claro el 31 de mayo como día mundial sin tabaco.

El tabaquismo está considerado como una enfermedad Crónica y de igual manera está relacionada con las adicciones, esto es, por una de las sustancias que contienen los cigarros llamada "nicotina" que genera dependencia, basándonos en el DSM V.

Está catalogado como trastorno relacionado con sustancias, en el cual se marcan algunos puntos que se deberán tomar en cuenta para el diagnóstico algunos a mencionar son:

-Se consume tabaco con frecuencia o por tiempo más prolongado que el previsto.

-Existe un deseo persistente o no se puede abandonar el hábito o controlar el consumo.

-Ansias o un poderoso deseo de consumir tabaco.

De igual manera nos indica que el consumo de tabaco se encuentra ligado a trastorno del sueño, síndrome de abstinencia y enfermedades más graves como cáncer de pulmón, infecciones pulmonares y cardíacas, entre otras.

En el artículo emitido por la OMS.

            

“Las medidas del programa MPOWER de la OMS están en conformidad con el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS) y pueden ser de utilidad para que los gobiernos contribuyan a reducir el consumo de tabaco y protejan a sus ciudadanos de las ENT. Estas medidas son las siguientes:

· -Monitor: vigilar el consumo de tabaco y aplicar políticas preventivas;

-Protect: proteger a la población de la exposición al humo del tabaco prohibiendo el consumo de este producto en los espacios públicos cerrados, los lugares de trabajo y los transportes públicos;

-Offer: prestar apoyo para abandonar el hábito tabáquico mediante ayudas generalizadas a todos los fumadores y con cobertura de costos, que incluyan un breve asesoramiento ofrecido por trabajadores sanitarios y líneas telefónicas nacionales de ayuda, sin costo para el usuario;

-Warn: advertir de los peligros del tabaco utilizando un empaquetado neutro/normalizado y/o grandes advertencias sanitarias gráficas en todos los paquetes de tabaco, y llevar a cabo campañas eficaces en los medios de comunicación para advertir a la población de los daños que causa el consumo de este producto y la exposición al humo de tabaco ajeno.

-Enforce: prohibir toda forma de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco; y

-Raise: aumentar los impuestos a los productos de tabaco y hacer que sean menos asequibles.”(OMS. 2018).

Existen procesos para dejar de fumar, para ello se pasa por varias etapas como: Fase de precontemplación, Fase de contemplación,

Fase de preparación, Fase de acción, Fase de mantenimiento. Y las recaídas que forman parte del proceso.

Para identificar en qué fase se encuentra el paciente se realiza un cuestionario.

        Cuestionario de detección de la fase de cambio.

   

PREGUNTA	RESPUESTA.	CAMBIO
	SI, actualmente fumo	FUMADOR
	NO, lo he dejado en los últimos 6 meses	ACCIÓN
	NO, lo he dejado hace más de 6 meses.	MANTENIMIENTO
	NO, no he fumado nunca	NO FUMADOR
PREGUNTA(solo para fumadores)	Respuestas	Fases
¿Está usted muy seriamente en dejar de fumar?	SI, en los próximos 30 días.	PREPARACIÓN
	SI, en los próximos 6 meses	CONTEMPLACIÓN
	SI, más tarde de los próximos 6 meses o no, no lo estoy pensando.	PRECONTEMPLACION

Después se deberá proceder a la intervención, se debe tomar en cuenta que la adicción al tabaco es tanto física como psicológica.

 A los fumadores que respondiendo que quieren dejar de fumar en los próximos 30 días se les puede apoyar  brindándoles, asesoramiento practico: intervención psicosocial. Tratamiento farmacológico y visitas de seguimiento por lo menos 5 visitas. En  el último punto se deberá evaluar el avance del paciente y motivarlo para que siga con el tratamiento.

También se puede realizar un test para saber el grado de dependencia del paciente. 

Test de Fagerstöm (1991).

                  

PREGUNTAS	RESPUESTA	PUNTOS
1-¿cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma su primer cigarrillo?	-Hasta 5 minutos. -Entre 6 y 30 minutos -entre 31 y 60 minutos -Más de 60 minutos.	3 2 1 0
2-¿Encuentra difícil no fumar en lugares en donde no está permitido?	SI NO	1 0
3-¿Que cigarrillo le desagrada más dejar de fumar?	-El 1° de la mañana. cualquier otro	1 0
4-¿Cuantos cigarrillos fuma cada día?	10 o menos 11-20 21-30 31 ó más.	0 1 2 3
5-¿Fuma con más frecuencia durante las primeras horas después de levantarse que durante el resto del día?	SI NO	1                            0

0 a 3 puntos: dependencia baja;

4 a 7 puntos: dependencia moderada;

8 a 10 puntos: dependencia alta.

Test de Fagerstöm.

0 a 2 puntos: dependencia baja;

3 a 4 puntos: dependencia moderada;

5 a 6 puntos: dependencia alta.

Se deberá brindar un tratamiento farmacológico si el paciente lo requiere, esto con el fin de ayudar con el síndrome de abstinencia y así  paciente logre su objetivo, algunos fármacos: parches de nicotina, comprimidos para chupara nicotina, chicles de nicotina, aerosol bucal de nicotina, Vareniclina, bupropion.

Se sigue trabajando para concientizar a las personas sobre los riesgos del consumo de tabaco y apoyando a los gobiernos para que tomen las medidas respectivas para que el consumo disminuya.

Bibliografía.

Campañas mundiales de salud pública de la OMS

31 de mayo de 2018. Recuerado de: http://www.who.int/campaigns/no-tobacco-day/2018/event/es/

Becoña, E. (1998). Abuso del tabaco. En F.X. Méndez y D. Maciá. (Comps). Modificación de Conducta con Niños y Adolescentes. Madrid: Ediciones Pirámide.

Miguel Ángel Gallardo Domenech, Diego Beni Ruiz, Grupo Riojano de Abordaje año 2017. Del tabaquismo, Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria. (GRAT-srmFYC), Servicio de drogo dependencia y otras adicciones. Dirección federal de salud pública y consumo. Conserjería de salud. Gobierno de la rioja.3° edición Recuperado de: https://www.infodrogas.org/f/infodrogas/ficheros/guia_profesional.pdf

Dr. Pablo Cuiri Morales. (2002). Recuperado de: http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/publicaciones/obs2002_2.pdf

Asociación Americana de Psiquiatría, manual diagnóstico y estadístico de os trastornos mentales (DSM-5ª) Ed. Arlington, AV, Asociación Americana de Psiquiatría, 2014

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